אבחון מוקדם של גידולים בעין – הטכנולוגיות שמצילות ראייה

במשך שנים רבות גידולי עין התגלו רק לאחר שהופיעו תסמינים ברורים – טשטוש ראייה, כתם כהה או בליטה בעפעף. כיום, בזכות קפיצה טכנולוגית אדירה בתחום הדימות הרפואי, ניתן לזהות נגעים חשודים בשלביהם הראשונים, עוד לפני שהם פוגעים בתפקוד העין או מתפשטים לגוף.

האבחון המוקדם מאפשר טיפול ממוקד, פחות פולשני, עם סיכויי ריפוי גבוהים במיוחד.

מדוע אבחון מוקדם חשוב כל כך?

העין היא איבר עדין שבו כל שינוי קטן עלול להשפיע על הראייה. גידול קטן שנמצא סמוך לרשתית או לקשתית יכול לגדול במהירות ולגרום נזק קבוע. 

כאשר הגידול מזוהה בזמן, ניתן לטפל בו בשיטות ממוקדות – לייזר, קריותרפיה או הקרנות עדינות – ולמנוע צורך בניתוחים גדולים או בהסרת העין.

יתר על כן, גידולים בעין עלולים לעיתים להוות סימן ראשון למחלה ממאירה במקום אחר בגוף.
כך לדוגמה, גרורה קטנה שמתגלה בהדמיה יכולה להוביל לגילוי מוקדם של סרטן שד או ריאה – ולשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה.

למידע נוסף בנושא זה, קראו גם את המאמר “גרורות לעין – מתי העין מספרת על סרטן במקום אחר בגוף”.

אילו גידולים ניתן לאבחן מוקדם?

האבחון המוקדם מתמקד בשתי קבוצות עיקריות של גידולים:

• גידולים בפני שטח העין – נגעים בלחמית, בעפעף או בקרנית כמו נבוסים, מלנומות שטחיות ו-Carcinoma.
• גידולים תוך-עיניים – מלנומה של הענביה, רטינובלסטומה בילדים, המנגיומות וגידולים משניים (גרורות).

לכל אחד מסוגי הגידולים הללו קיימים סימנים ייחודיים, אך במקרים רבים הם אינם גורמים לכאב או לשינוי נראה לעין – ולכן חשובה בדיקה שגרתית אחת לשנה אצל רופא עיניים, ובפרט אצל מומחה באונקולוגיה של העין במידת הצורך.

טכנולוגיות מתקדמות לאבחון גידולי עין

• OCT (Optical Coherence Tomography) – בדיקת הדמיה לא פולשנית המדגימה את שכבות הרשתית ברזולוציה מיקרוסקופית. מאפשרת לזהות שינויים זעירים בעובי הרקמות ובמבנה כלי הדם.
• אולטרה-סאונד עיני (B-scan) – בדיקה פשוטה אך עוצמתית, המדגימה את פנים גלגל העין גם כאשר הקרנית או העדשה עכורות. חיונית לזיהוי גידולים בעומק העין.
• פלואורסצאין ואינדוציאנין אנגיוגרפיה – בדיקות המבוססות על הזרקת חומר צבע לוריד וצילום רציף של כלי הדם בעין. הן מאפשרות להעריך את זרימת הדם בגידול, את מידת החדירה שלו ואת אופיו (שפיר או ממאיר).
• צילום קרקעית העין וצילום תקריב – שיטות צילום מתקדמות מאפשרות תיעוד והשוואה מדויקת לאורך זמן, כך שכל שינוי קטן בנגע ניתן לזיהוי מידי.
• בדיקות מולקולריות וגנטיות – בשנים האחרונות נוספו גם בדיקות דם ונטילת דגימות רקמה (ביופסיה עדינה) לצורך אפיון גנטי של הגידול. כך ניתן להעריך את הסיכון לגרורות ולהתאים טיפול ממוקד אישית.
• איך מתבצע תהליך האבחון?

האבחון מתחיל בבדיקה קלינית מדוקדקת של רופא מומחה: הערכת מראה העין, הלחמית, הרשתית והקשתית.
במידת הצורך מתבצעות בדיקות הדמיה לפי מיקום הנגע – לדוגמה OCT או אולטרה-סאונד עיני.

במקרים שבהם יש חשד לגידול ממאיר, תבוצע ביופסיה כירורגית עדינה או בדיקה מולקולרית לאימות סוג התאים.
הודות לטכנולוגיות החדשות, ברוב המקרים ניתן לקבוע את טיב הנגע ללא צורך בניתוח מלא.

מה ההבדל בין בדיקה שגרתית לבדיקה אונקולוגית?

בדיקה שגרתית בודקת את מצב הראייה, הלחץ התוך-עיני ובריאות הקרנית והרשתית.
בדיקה אונקולוגית, לעומת זאת, נועדה לזהות שינויים מיקרוסקופיים או נגעים חשודים שאינם נראים לעין בלתי מזוינת.
היא כוללת שימוש במכשור הדמיה ייעודי, ניתוח תמונות ממוחשב ומעקב מתועד לאורך זמן.

מומחה לאונקולוגיה של העין מחזיק ניסיון רב בזיהוי דפוסים עדינים המעידים על תהליך גידולי – ידע שאין לכל רופא עיניים כללי.