פצע בעין – מתי זה סימן לגידול?

פצע בעין הוא תופעה מוכרת – לעיתים זהו גירוי קל, ולעיתים תהליך דלקתי כמו שעורה. אך במקרים מסוימים, ובעיקר כשמדובר בפצע שאינו מחלים, שחוזר או משנה צורה – חשוב לשלול אפשרות של נגע טרום-ממאיר או גידול בפני שטח העין. ההבדל בין פצע תמים לגידול מצריך עין מקצועית וניסיון רב באבחון, ולכן במצבים כאלה מומלץ לפנות לבדיקה אצל מומחה באונקולוגיה של העין.

במאמר זה תמצאו הסבר מתי פצע בעין הוא באמת תופעה רגילה, ומתי עליו לעורר חשד שמצריך בירור מעמיק.

למה מופיע פצע בעין?

העין חשופה כל הזמן לאבק, חיידקים ולגורמים סביבתיים. פצעון קטן או גוש בעפעף נגרמים לרוב מזיהום מקומי או חסימה של בלוטת שומן.
מצבים נפוצים כוללים:

• שעורה (Stye) – זיהום בבלוטת שומן, גורם לאדמומיות, רגישות ונפיחות.
• כלזיון (Chalazion) – חסימה כרונית, פחות כואבת אך מתמשכת יותר.
• פצעי גירוי או אלרגיה – לעיתים נראים כמו פצעונים, אך חולפים במהירות.

כאשר הפצע אינו נעלם תוך שבועיים-שלושה, או שהוא גדל, מדמם או משנה צבע – זו נורת אזהרה שמצריכה בדיקת מומחה.

פצע שאינו מחלים – מתי להתחיל לדאוג?

ברוב המקרים פצע בעין אינו מסוכן, אך כאשר הוא נמשך או חוזר שוב ושוב, חשוב לשלול נגע טרום-ממאיר או גידול.
בין הגידולים האפשריים בפני שטח העין ניתן למצוא:

• קרצינומה של תאי קשקש (SCC) – גידול נפוץ יחסית בלחמית, בעיקר בקרב אנשים שנחשפו לשמש לאורך שנים.
• מלנומה של הלחמית – גידול נדיר אך אגרסיבי, העלול לשלוח גרורות.
• Sebaceous carcinoma – גידול שמקורו בבלוטות השומן בעפעף, הנראה לעיתים כמו "שעורה כרונית".

ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר – כך גדל הסיכוי לשמור על הראייה ולהימנע מניתוחים נרחבים.

איך מתבצע האבחון?

האבחון אצל אונקולוג עיניים משלב בדיקה קלינית יסודית במנורת סדק (Slit Lamp) לצד טכנולוגיות מתקדמות:

• צילום OCT – מאפשר הדמיה מדויקת של שכבות הקרנית והלחמית.
• אולטרה-סאונד עיני – לבדיקת עומק הנגע.
• ביופסיה – לזיהוי סוג התאים במקרה של חשד לגידול.
• MRI של ארובות העין – במקרים בהם יש חשש למעורבות עמוקה או גרורות.

רק שילוב של בדיקה קלינית מדויקת עם הדמיה מתקדמת מאפשר לאבחן באופן בטוח את מהות הפצע.

דרכי טיפול מתקדמות

כאשר מדובר בנגע טרום-ממאיר או גידול, קיימים כיום טיפולים מדויקים ויעילים במיוחד:

• כריתה כירורגית מדויקת תחת מיקרוסקופ ניתוחי, תוך שמירה על רקמות בריאות.
• קריותרפיה (Cryotherapy) – טיפול בהקפאה שמונע חזרה של הנגע.
• טיפות כימותרפיות מקומיות (MMC, 5-FU, אינטרפרון) במקרים בהם אין צורך בניתוח.
• מעקב הדמייתי קבוע – לאיתור מוקדם של הישנות.

ברוב המקרים ניתן לטפל בהצלחה תוך שימור הראייה והמראה האסתטי של העין.

פצע בעין אצל ילדים – האם זה מסוכן?

אצל ילדים, רוב הפצעים בעין הם תוצאה של דלקת, גירוי או תגובה אלרגית. עם זאת, במקרים נדירים, פצע שאינו מחלים או שינוי צבע באישון עשויים להעיד על רטינובלסטומה – גידול תוך-עיני נדיר בילדים. כל שינוי חריג בעין של ילד מחייב בדיקה מקצועית ללא דיחוי.